Erytrocyty
- cílová hodnota hemoglobinu je doporučena minimálně 70 g/l (výrazná anémie snižuje účinnost mechanismů hemostázy)
- doporučený poměr počtu T.U. erytrocytů a plazmy je 1 : 1 až 1,5 : 1
Plazma
- podání plazmy je doporučeno při klinických známkách krvácení a prodloužení PT a/nebo aPTT na 1,5 násobek normálních hodnot či více
- doporučená minimální úvodní dávka plazmy u PŽOK je 15-20 ml/kg
Trombocyty
- podání trombocytů je doporučeno u PŽOK při poklesu počtu trombocytů pod 70 x 109/l
Fibrinogen
- podání fibrinogenu je u pacientek s PŽOK doporučeno při poklesu hladiny fibrinogenu pod 2 g/l
- úvodní dávka fibrinogenu je doporučována minimálně 40 mg/kg ( 3 - 4 g)
- při nedostupnosti koncentrátu fibrinogenu lze použít transfuzní přípravky se zvýšeným obsahem fibrinogenu (kryoprotein)
Kyselina tranexamová
- úvodní dávka 1 g během 10 minut, dále: pokračovat infuzně v dávce 1 g během 8 hodin.
- alternativou je dávkování 20-25 mg/kg.
Rekombinantní aktivovaný faktor VII (rFVIIa)
- použití rFVIIa u PŽOK je doporučeno co nejdříve při selhání standardních postupů nebo při předpokladu jejich nedostatečné účinnosti, s ohledem na dynamiku krvácení a stav orgánových funkcí
- cílem včasného podání rFVIIa u PŽOK je především snaha zabránit provedení hysterektomie, pokud to klinický stav a povaha PŽOK umožňuje
- předpoklady optimální účinnosti podání rFVIIa:
- fibrinogen > 0,5 g
- hemoglobin > 60 g/l
- trombocyty > 50 x 109/l
- pH více > 7,2
- normotermie
(nemožnost dosažení uvedených hodnot možnost podání rFVIIa nevylučuje)
- u stavů PŽOK je doporučována úvodní dávka 90-120 μg/kg i.v.
- při pokračování krvácení a klinickém předpokladu účinnosti opakování dávky lze zvážit podání dalších dávek rFVIIa